Сенсоневральная тугоухость

Автор: Анна Положишникова

Сенсоневральная тугоухость (СНТ) представляет собой неинфекционное заболевание уха, при котором происходит поражение различных отделов слухового анализатора.

Проблемы со слухом постоянно встречаются у 4 – 6 % населения земного шара (Преображенский Н.А., 1987; Вартанян И.А., 1990). Однако в последние годы стала отмечаться устойчивая тенденция к постепенному росту уровня заболеваемости, прежде всего связанная с поражением слуховоспринимающего аппарата (Таварткиладзе Г.А. и соавт., 2001). В последних печатных работах указываются цифры в 6 – 8 % и даже 12 % поражения слуховой системы во всей популяции. Как отмечают В.Ф.Воронкин и Л.А. Лазарева (2001), главной проблемой современной клинической аудиологии является нейросенсорная тугоухость, занимающая среди заболеваний ЛОР-органов достаточно большой удельный вес — 7,8 — 12,1 %.

Согласно классификации Е. А. Евдощенко и А. Л. Косаковского (1989), наиболее частыми этиологическими факторами возникновения СНТ являются:

  1. Инфекционные заболевания, особенно вирусные; хронические инфекции (сифилис, бруцеллез и др.);
  2. Сосудистые нарушения функционального и органического характера;
  3. Травматические повреждения: черепно-мозговая травма (сотрясение головного или ушиб головного мозга, перелом пирамиды височной кости), аку — и баротравма, повреждение улитки при операциях на среднем ухе;
  4. Воспалительные процессы: среднего уха, внутреннего уха (серозный и гнойный лабиринтит), внутричерепные осложнения (менингит различной этиологии: эпидемический, туберкулезный, отогенный и др., арахноидит, особенно в области мосто-мозжечкового угла), других ЛОР-органов;
  5. Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  6. Токсическое поражение: лекарственными веществами (ототоксичные антибиотики, длительное применение аспирина, фурасемида); промышленными и бытовыми ядами;
  7. Новообразования: среднего уха, внутреннего слухового прохода, мозга;
  8. Аллергические заболевания;
  9. Пресбиакузис (возрастное снижение слуха);
  10. Профессиональные факторы (шум);
  11. Наследственные заболевания;
  12. Врожденные пороки развития;
  13. Комбинированные поражения органа слуха.

Кроме того, следует отметить, что ряд соматических заболеваний может способствовать возникновения СНТ (сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, гипертоническая болезнь и т.д.). Немаловажным пусковым фактором может является и эмоциональный стресс.

Для практических целей по времени возникновения СНТ делят на:

  1. Внезапную (с начала возникновения прошло не более 12 часов) Это, как правило, СНТ на фоне сосудистых нарушений функционального и органического характера (гипертонический криз и т.д.), травмы органа слуха;
  2. Острую (до 1 месяца) В этиологии зачастую воспалительные процессы, интоксикации;
  3. Хроническую (более 1 месяца) Наиболее часто характерна для пресбиакузиса, новообразований слухового нерва, профессионального снижения слуха.

Клинически СНТ проявляется снижением слуха, наличием субъективного шума (звон, свист, писк) различной высоты и интенсивности. Иногда могут возникать ощущения головокружения. Шум может настолько беспокоить больного, что становится ведущей жалобой. Снижение слуха иногда носит как односторонний, так и двусторонний характер, что является важным диагностическим критерием.

В диагностике СНТ немаловажную роль играет правильно собранный анамнез и клинические данные (данные объективного осмотра, речевой акуметрии, (камертональные исследования) . Дополнительными методами исследования являются: тональная пороговая и надпороговая аудиометрия, отоакустическая эмиссия, тимпанометрия, исследование стволовых вызванных потенциалов (для определения уровня поражения слуховой системы).

Лечение СНТ имеет определенные особенности в зависимости от этиологии, времени возникновения патологии. При внезапной и острой форме оно должно быть начато как можно раньше, пациенты с данной патологией подлежат экстренной госпитализации в стационар.

В зависимости от этиологического фактора назначают соответствующее лечение:

  • при тугоухости инфекционной природы воздействуют на процесс воспаления, включая источник и пути проникновения инфекции – назначают нетоксичные антибиотики;
  • токсические формы – проведение мероприятий по прекращению поступления токсинов в организм и их дальнейшее выведение. Назначают гемодез, реополиглюкин, эссенциале, препараты уменьшающие вязкость крови, улучшающие кровоток в капиллярах;
  • параллельно пир наличии хронического соматического заболевания проводят мероприятия по его лечению (нормализация артериального давления при гипертонической болезни и т.д.);
  • базовым в лечении СНТ является назначение препаратов, способствующих улучшению кровоснабжения внутреннего уха, общей церебральной гемодинамики, синаптической передачи, применяются средства для восстановления обменных процессов и регенерации нервной ткани, антигипоксанты, препараты метаболического действия;
  • к безлекарственным методам относятся гипербарическая оксигенация, стимуляция переменными токами, иглорефлексотерапия, применение гомеопатических препаратов;
  • при шуме в ушах используются интрамеатальные или заушные новокаиновые блокады;
  • параллельно могут быть применены физиолечения: эндауральный фонофорез, фоноэлектрофорез.

Список использованной литературы:

  1. Преображенский Н.А. (ред.) Тугоухость./ Ред. Н. А. Преображенский — М.: Медицина, 1987.- 440 с.;
  2. Вартанян И.А. Клинико-физиологические аспекты изучения слуховой системы // Слуховая система / Ред. Я.А. Альтман.- Л.: Наука, 1990.- С.486 – 512.;
  3. Воронкин В.Ф., Лазарева Л.А. Динамика иммунологических показателей и субпопуляций лимфоцитов в процессе лечения больных острой нейросенсорной тугоухостью // Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий».- Сочи 21 – 24 марта 2001 года.- СПб «РИА-АМИ», 2001.- С. 184 — 187.
  4. Евдощенко Е.А., Косаковский А.Л. Нейросенсорная тугоухость.- Киев: Наукова думка, 1989.- 112 с;
  5. Пальчун В.Т., Магомедов М.М. ,Оториноларингология.-Москва, «Медицина», 2002 г.-С.446-452.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector