Стандарты медицинской организации диагностики, лечения и реабилитации больных шизофренией

Азаева Г.Д. Республиканский клинический психоневрологический диспансер Республики Дагестан, Махачкала

Модернизация здравоохранения, включая модернизацию психиатрической службы, требует стандартизации диагностических, лечебных и реабилитационных услуг и лекарственного обеспечения не только на федеральном уровне, но и на уровне медицинских организаций (психиатрических больниц и психоневрологических диспансеров). В субъектах Российской Федерации потребность в таких нормативных документах велика. Для их разработки в республиканском психоневрологическом диспансере (РПНД) Республики Дагестан проведено научное исследование, целью которого является выявление клинических, социально-демографических и клинико-экономических особенностей больных шизофренией, их потребностей в получении диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и, на этой основе, разработка дифференцированных подходов к оказанию психиатрической помощи в рамках стандартов медицинской помощи.

Материалы исследования: проведено сплошное клинико-эпидемиологическое исследование всех больных шизофренией, проживающих в Советском районе г. Махачкалы, численностью 213 человек, получавших психиатрическую помощь в условиях амбулаторно-поликлинического отделения РПНД Республики Дагестан.

Методы исследования: клинико-эпидемиологический, социально-демографический, клинический, клинико-экономический, математико-статистический.

Результаты исследования: среди исследуемых пациентов 56% составляли мужчины и 32% — женщины. Наиболее представлены возрастные группы 31-40 лет – 34% и 41-50 лет – 25%. 41% пациентов были холосты (не замужем) и проживали в родительских семьях либо в семьях ближайших родственников, 40% имели собственные семьи. Большинство пациентов имели среднее образование (63%), 15% имели высшее образование. У 58% пациентов диагноз шизофрении был установлен более 10 лет назад. Средняя стоимость лекарственного обеспечения в расчете на 1 больного в год за 2008-2010 г.г. в амбулаторных условиях не превышала 5000,00 руб. и на 67% обеспечивалась родственниками пациентов. На основании проведенного изучения клинических, социодемографических и клинико-экономических характеристик больных шизофренией для осуществления диспансерного наблюдения и лечения выделено 4 модельные группы пациентов: впервые заболевшие, длительно болеющие, сохраняющие трудоспособность, инвалиды.

Для каждой из выделенных моделей на основе проектов федеральных стандартов для каждого этапа реабилитации (подразделения РПНД) разработаны стандарты медицинской организации диагностики, лечения и реабилитации больных с учетом имеющихся в Республике психиатрических ресурсов. Кроме того, определены критерии качества лечебно-реабилитационных мероприятий для каждой модели пациентов, отражающие требования к состоянию пациента на момент окончания лечения на каждом из этапов реабилитации (стационар, дневной стационар, стационар на дому, поликлинические условия). Медицинские услуги (в соответствии с потребностями пациентов и возможностями РПНД, мало отличаются от проекта федеральных стандартов. Лекарственное обеспечение, главным образом, представлено традиционными нейролептиками, т.к. финансовые возможности РПНД не позволяют закупать современные препараты.

Ссылка на основную публикацию

Adblock detector