Влияние острого стресса на течение беременности, родов и состояние новорожденного

Последствия социально-стрессовых расстройств, в том числе чрезвычайных ситуаций, многообразны и касаются не только психического, психофизического, но и физического здоровья. Последствия, их клинические особенности, связаны и с периодом онтогенеза, на которое приходится это воздействие.

Цель данной работы: изучить влияние острого тяжелого стресса на течение беременности, родов и на состояние новорожденного.

В Волгодонске 16.09.1999 был произведен взрыв в жилом микрорайоне. Сила взрыва соответствовала 1,5-2,0 тонны тротилового эквивалента.

В основную — 1 группу вошли беременные, находившиеся в эпицентре взрыва, подвергшиеся тяжелому стрессу во время террористического взрыва. В качестве контроля были выбраны: беременные, находившиеся далеко от места взрыва – 2 группа и беременные, проживавшие в том же районе где 1 группа, но родившие до взрыва – 3 группа. 1 группа-66 человек; 2 и 3 группы по 30 человек.

Произведено сравнение  основной и 2 контрольных групп. На основании полученных данных по критерию Фишера была оценена достоверность различий между процентными долями двух выборок между первой группой и второй; первой  и третьей.

Изучаемые женщины находились на различных сроках гестации. Возраст женщин в 1 группе от 15 до 42 лет. Среди них: 38(57,6%) домохозяек, 6(9,1%) учащихся или студенток, остальные работающие; 12(18,2%) женщин с высшим образованием; 54(81,8%) состоят в браке. У 28(42,4%) беременность первая, у 50(75,8%) роды первые. Во 2 группе возраст женщин от 17 до 37 лет. В этой группе: 13(43,3%) домохозяйки, 3(10%) учащихся,  остальные работают; 6(20%) с высшим образованием; 25(83,3%) состоят в браке. Первая беременность у 13(43,3%), первые роды у 18(60%). В 3 группе возраст женщин от 18 лет до 39 лет. Домохозяек 12(40%), учащихся 2(6,7%), остальные работающие. В этой группе, также как и во 2, с высшим образованием 6(20%). В браке состоят 24(80%). Первобеременных 16(53,3%), первородящих 24(80%).

Таким образом, все три группы охватывают весь спектр женщин детородного возраста. Доля женщин с высшим образованием, состоящих в браке, по социальному положению примерно одинакова. Доля первобеременных и первородящих в 3 группе несколько больше, чем в 1 и во 2.

1. Проведено сравнение количества беременнностей, протекавших с осложнениями (гестозы, особенно средней и тяжелой степени тяжести, угроза прерывания беременности, фето-плацентарная недостаточность) во второй половине в 3-х группах по данным историй беременных в женских консультациях.

Беременность во второй половине протекала с осложнениями: 1 группа-42(63,6%); 2группа-22(73,3%); 3 группа-16(53,3%). По критерию Фишера: во 2 группе не больше, чем в первой  (φ эмп.=0,003); в 1 группе больше, чем в третьей (φ эмп.=0,94). Тяжелые гестозы:1 группа-9(13,6%); 2 группа-4(13,3%); 3 группа-0(0,0%). По критерию: в первой группе не больше, чем во второй (φ эмп.=0,05); в первой  группе больше, чем в третьей (φ эмп.=61,7, р=0,00). Угроза прерывания беременности: 1 группа-15(22,7%); 2 группа-4(13,3%); 3 группа-2(6,7%). По критерию: в первой не больше, чем во второй (j эмп.=0,35); в первой больше, чем в третьей (j эмп.=2,14, р=0,01).

2. Сравнение количества родов с осложнениями (нарушения родовой деятельности, кесарево сечение, преждевременные роды) в 3-х группах проводился по данным истории родов в родильном доме.

Роды протекали с осложнениями: 1 группа-31(47%); 2 группа-11(36,7%); 3 группа-17(56,7%). По критерию: доля во второй группе не больше, чем во второй (φ эмп.=0,95); в третьей не больше, чем в первой (φ эмп.=0,88). Преждевременные роды: 1 группа-4(6,1%); 2 и 3 группы-0(0,0%). По критерию: доля в 1 группе больше, чем во 2 и 3 группах (φ эмп.=2,36, р=0,00).

3. Анализировалось состояние новорожденных сразу после родов, в раннем неонатальном периоде и на день выписки по данным истории новорожденных, чтобы выяснить как адаптируются новорожденные в разных группах. Состояние оценивалось по шкале Апгар на 1 и 5 минуте после родов (цвет кожных покровов, сердцебиение, тонус, рефлексы, дыхание),  в раннем неонатальном периоде по активности, крику, мышечному тонусу, рефлексам, наличию или отсутствию тремора, патологической установке кистей и стоп, цвету кожных покровов, по эти критериям оценивалось состояние на день выписки. Анализировался исход: выписка домой или перевод в отделение новорожденных со средним или тяжелым состоянием, умер.

Дети, родились в состоянии средней тяжести и тяжелом: 1 группа-29(43,9%); 2 группа-10(33,3%); 3 группа-3(10%). По критерию: в первой не больше, чем во второй (φ эмп.=0,99); в первой больше, чем в третьей (φ   эмп.=3,65, р=0,00). В период адаптации дети в состоянии средней тяжести и тяжелом: 1 группа-39(59,1%); 2 группа-10(33,3%); 3 группа-3(10%). По критерию: в первой больше, чем во второй (φ эмп.=2,37, р=0,00); в первой больше, чем в третьей (φ эмп.=5,03, р=0,00). Переведено в патологию новорожденных в состоянии средней тяжести и тяжелом: 1 группа-29(43,9%); 2 группа-6(20%); 3 группа-2(6,7%). Умер 1 ребенок в 1 группе-1,5%. По критерию: в первой группе больше, чем во второй (φ эмп.=2,37, р=0,00); в первой больше, чем в третьей (φ эмп.=4,19, р=0,00).

Выводы

  1. Проведенное исследование показало, что доля беременностей протекающих с осложнениями в  3 группах статистически не различаются. Доля тяжелых гестозов  в 1 группе больше, чем в 3, но не различается в 1 и 2 группах. Доля беременностей, протекающих с угрозой в третьей группе меньше, чем в первой, не различаются в 1 и 2..
  2. Доля родов, протекавших с осложнениями в  3-х  группах статистически не различаются, но преждевременных родов в 1 группе больше, чем во 2 и 3.
  3. Доля детей, родившихся  в состоянии средней тяжести и тяжелом в 1 и 2 группах статистически не различаются, но в 1 значительно больше, чем в 3. Доля детей, у которых   период адаптации  в раннем неонатальном периоде протекал в состоянии средней тяжести и тяжелом в 1 значительно больше,  во 2 и 3. Значительным оказалось различие в состоянии детей на день выписки: переведено в отделение патологии новорожденных в 1 группе больше, чем во 2 и 3. Умер один ребенок в 1 группе.

Таким образом, в данном исследовании выяснено, что мощный и острый стресс, которым является террористический акт, оказал отрицительное влияние на течение беременности и родов, новорожденных.  В 1 группе беременностей, протекавших с угрозой, также тяжелых гестозов больше, чем в той группе, где женщины не подверглись тяжелому стрессу. Преждевременных родов также оказалось больше в той группе, где женщины испытали острый тяжелый стресс.  Детей, родившихся в тяжелом состоянии и средней степени тяжести, оказалось значительно больше у тех женщин, которые находились непосредственно в эпицентре взрыва, далее ранний неонатальный период у них протекал тяжелее, также состояние этих детей не улучшилось и на день выписки.

Литература:

  1. В. Д. Менделевич. «Клиническая и медицинская психология». Москва. «МЕДпресс». 1999 г.
  2. Е. В. Сидоренко. «Методы математической обработки в психологии». Санкт-Петербург. «Речь». 2000 г.
Ссылка на основную публикацию

Adblock detector